Les douleurs

• • Symptôme principal et toujours présent
  • Sourdes ou aiguës (voire les deux)
  • À type de brûlures, piqûres, fourmillements, engourdissement ou raideur musculaire
  • On dit classiquement qu’elles occupent les 4 cadrans du corps
    • Droite et gauche
    • Au-dessus et au-dessous de la taille
  • Elles sont rarement dans les 4 cadrans à la fois
  • Elles changent de lieu de façon erratique
  • Les régions les plus touchées sont :
    • nuque, épaules et entre les épaules, omoplates, bas du dos, hanches
  • D’autres régions peuvent être touchées :
    • genoux, plante des pieds, fessiers,
    • les mains avec une impression de gonflement
    • la face avec une sensation de crispation ou de mal aux dents
  • Les malades s’expriment en disant ; « j’ai mal partout »
    • Ils décrivent différemment et difficilement leurs douleurs
  • Les douleurs varient selon
    • le moment de la journée
    • le niveau de stress et les émotions
    • l’activité physique.
    • La température ou l’humidité
  • Elles peuvent être pénible au point de limiter l’activité quotidienne
  • Les douleurs doivent durer depuis plus de 3 mois pour confirmer le diagnostic
  • L’ACR a défini 18 points douloureux spécifiques (voir le schéma des points de Yunus à la fin)
    • Très douloureux à la pression (la pression doit blanchir l’ongle)
    • Il faut au moins 11 points douloureux sur 18 pour confirmer le diagnostic
    • La pression en dehors de ces points ne doit normalement pas déclencher de douleurs
  • Ce sont souvent des douleurs mixtes répondant aux trois types de douleurs :
    • Excès de nociception (excès de réaction des fibres nerveuses aux agressions)
    • Neuropathique (souffrance du nerf lui-même)
    • Psychogène (majoration d’origine psychologique )